質(zhì)量改進和患者安心
有一個全院性的質(zhì)量改進和患者安心的書面計劃。[QPS.1] (以英文形式)

主管、領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)
與醫(yī)院宗旨相符的醫(yī)療服務(wù)的全院性計劃（戰(zhàn)略性計劃或其他文檔形式）。[GLD3.2]（以英文形式）
每一個臨床科室或服務(wù)的負責人書面規(guī)定各部門現(xiàn)行和已計劃提供的服務(wù)。[GLD5.1]

 設(shè)施管理和安心
為降低環(huán)境中存在的顯而易見的風險（FMS.2），醫(yī)院需要有一個總體規(guī)劃或單獨的分類計劃，根據(jù)醫(yī)院的設(shè)施和活動，計劃包括6個方面：[FMS.4—10]
 1. 安心和保衛(wèi)FMS.4.2
    安心——建筑物、地面、儀器和設(shè)備系統(tǒng)不能對患者、員工和探視者構(gòu)成危險
    保衛(wèi)——保護設(shè)施和居住者丟失、損壞、篡改和未經(jīng)授權(quán)的人進入或使用
 2. 有害物——放射性和其他有害物質(zhì)的處置、儲存和使用FMS.5
 3. 緊急事件——應(yīng)對流行病、災(zāi)難和其他緊急事件FMS.6
 4. 消防安心——保護財產(chǎn)和人員免受煙和火的危害FMS.7
 5. 醫(yī)療儀器——正確選購、維護和使用以降低風險FMS.8
 6. 公用設(shè)施——水、電和其他公用設(shè)施的維護以降低風險FMS.9.1

員工教育和資格
 醫(yī)院有一個人員配備計劃，該計劃由各臨床部門和管理部門負責人一起制定，并明確列出人員配備的數(shù)量、類別和所需的資格。[SQE.6]
 
藥品的管理和使用
醫(yī)院有一個降低患者、員工和探視者院內(nèi)感染風險的綜合項目和計劃。PCI.5
 
感染的預(yù)防和控制
醫(yī)院有一個計劃（制度或其他文件）規(guī)定整個醫(yī)院的藥品管理是如何組織和管理。